IMPACTO DE LA REFORMA DE LA LEY DE SALUD DE GALICIA EN LA POBLACIÓN

ARTICULO DE OPINIÓN

IMPACTO DE LA REFORMA DE LA LEY DE SALUD DE GALICIA EN LA POBLACIÓN

Nadie duda de que un hospital, además de ser un centro que ofrece servicios de salud, es una entidad de enorme impacto social y económico en las comunidades donde se implanta. Y que uno de los principios básicos del Sistema Nacional de Salud es la equidad, equidad referida a prestar los servicios de salud de igual calidad, independientemente del volumen mínimo, del lugar geográfico, del género, nivel de renta, edad o cualquier otra circunstancia o condición. Toda la patología básica y que afecta a un mayor número de personas debe ser tratada con las máximas garantías y en igualdad de condiciones con independencia del lugar de residencia de la población.

Bajo estos principios, junto a los de calidad, eficiencia y eficacia se desarrolló en Galicia, atendiendo a su distribución demográfica, una infraestructura de atención sanitaria pública compuesta por centros de salud, puntos de atención continuada (PACs), hospitales comarcales y hospitales de referencia para las patologías más complejas y que afectan a un menor número de población.

El impacto de los hospitales comarcales supusieron, aparte de su contribución a la salud de la población, la creación de entre 300 y 500 puestos de trabajo directos, con enorme repercusión en la población joven y en el empleo femenino, en los proveedores y empresas locales, en el mercado inmobiliario y en la disminución del gasto y de los trastornos familiares al evitar numerosos desplazamientos a otras áreas sanitarias. Sin hablar de aspectos más intangibles, como sería su contribución al valor añadido de las marcas respectivas de cada comarca donde se implantaron: Burela, Monforte, Barco de Valdeorras, Verín, Salnés, Barbanza y Cee.

Las nuevas Estructuras Organizativas de Gestión Integrada (EOXIs) se implementaron en Galicia entre el 2010 y el 2013, unificando la gestión de todos los recursos sanitarios de Galicia en 7 estructuras directivas que coincidían con los grandes hospitales de referencia : A Coruña. Santiago, Vigo, Ourense, Lugo, Pontevedra y Ferrol.

Supusieron la pérdida total de la autonomía de los Hospitales Comarcales y de la Atención Primaria. Se les privó del presupuesto económico y de la capacidad de gasto, así como de toda su estructura directiva, administrativa y de gestión y, lo más importante, de su capacidad de decisión.

Las EOXIs son una macro estructura dirigida por un gerente/político, acompañado de más de 20 directivos nombrados por libre designación, con numerosos servicios externalizados (prestados por empresas privadas), con un claro sometimiento de toda la asistencia al gran hospital de cada área y con una toma de decisiones centralizada y alejada de los pacientes y de los trabajadores de los centros periféricos (atención primaria y hospitales comarcales).

Este hospitalocentrismo y concentración de poder ha supuesto que se haya primado la eficiencia (costes) frente a la eficacia, la efectividad (nivel de salud de la población) y la equidad (accesibilidad)de todos los habitantes de las comarcas y áreas rurales frente a las grandes urbes.

Esta lejanía de los gestores, su desvinculación de los centros y de sus empleados, su falta de sensibilidad, la pérdida de la autonomía presupuestaria y otros muchos motivos ha llevado a que, en estos últimos años, los centros hayan perdido, cuantitativa y cualitativamente, muchos servicios de enorme repercusión en ambos sentidos sobre la población.

El paradigma de lo que ha pasado con las EOXIs puede ser perfectamente lo que ha ocurrido con el Salnés en los últimos años desde la creación de la EOXI Pontevedra-Salnés en el 2011, y concretamos los “datos falsos” según manifiesta el Conselleiro y que le retamos a rebatirlos

Se empezó con el cierre de los servicios de radiología y análisis clínicos de la casa del mar y el traslado de la sala de digestivo/telemando a Pontevedra. Más de 40 pacientes/día que deben trasladarse al centro de Rubianes. Y toda la atención primaria sin recursos propios de radiodiagnóstico ni analíticas y con total dependencia del hospital.

Se continuó con la decisión de suprimir la referencia, de un prestigio nacional indiscutible, de la unidad de parto natural (recordemos la acreditación de la UNICEF como “Hospital amigo de los niños” que había conseguido y que solo lo tenían 7 hospitales en todo el país).

Se eliminaron las especialidades de neurología, andrología y salud sexual (única en Galicia) y la farmacia (pasó de ser un servicio a ser una unidad de dispensación), así como los servicios de informática, control de gestión, contabilidad, personal, almacenes, compras y suministros que pasaron a estar y/o depender de Pontevedra.

Los Servicios de medicina interna (el más importante por volumen de pacientes) y el de radiodiagnóstico (fundamental como servicio central), fueron transformados en secciones dependientes de Pontevedra y se eliminó la sección de otorrino y se les quitó la autonomía a las especialidades de urología, oftalmología y digestivo.

El servicio de Psiquiatría ha pasado a realizar las interconsultas de los pacientes ingresados telefónicamente, sin que vea al paciente ningún especialista de la especialidad.

Los especialistas del Salnés para derivar a pacientes al Chop son considerados de 2º categoría y deben de ser revisados por otro facultativo de la misma especialidad de Pontevedra.

Se cerró la escuela infantil Mafalda, a pesar del gran déficit de plazas que hay en la zona. Se creó un parking de pago, eliminando gran parte de los aparcamientos públicos y se suprimió la concesión de la lavandería a una empresa de la zona, que daba empleo a personas con discapacidad, derivándola a empresas de fuera.

Tampoco se ha cumplido con la ampliación de la cartera de servicios prevista a través de la creación de la unidad de hemodiálisis, de la unidad de corta estancia, de la ampliación de la hospitalización a domicilio, de la sala de tratamientos oncológicos, la casa de partos, y la renovación del equipamiento tecnológico.

El desplazamiento de especialistas desde el Hospital de referencia no es ninguna mejora, es recuperar la sanidad de los años 70 y 80 con la ambulatorización de la asistencia especializada. Los hospitales son mucho más que unos especialistas que pasan consulta. La convivencia y las relaciones formales e informales entre las distintas especialidades es lo que aporta verdadero valor añadido y lo que configura un buen hospital. Un hospital no es bueno por ser grande, es bueno por la calidad de sus servicios y de sus profesionales.

Si hablamos de atención primaria aún es mas grave, tampoco a mejorado la coordinación entre los dos niveles, siguen con las barreras de siempre, siendo la principal el acceso a pruebas diagnósticas y complementarias. En algunas especialidades se les ha prohibido derivar pacientes sin antes realizar consulta telemática, han disminuido los recursos humanos, sobre todo médicos de familia y pediatras, lo que ha provocado una sobrecarga inasumible y unas demoras para acceder al médico de cabecera que,hasta hace unos años, eran impensables.

La reforma de la ley de salud de Galicia va precisamente en la consolidación y el agravamiento de todo este tsunami que hemos intentado exponer. Consolida y refuerza las EOXIs y les da legalidad, a este personal directivo nombrado “a dedo” para trasladar, a su antojo, al personal.

Pero, siendo todo lo señalado de la máxima importancia , la percepción de los especialistas de la Asociación consideran que lo fundamental ha sido, y será aún mas grave, la pérdida/fuga de grandes profesionales, la nula sensación de pertenencia e identificación con los objetivos, la pérdida de la motivación, ilusión, orgullo,  prestigio,  visión de futuro y la satisfacción del trabajo bien hecho con el reconocimiento de la Sociedad a la que servimos y la cada vez más la politización del Sistema.

Asociación Batas Blancas

Semana negra de Febrero 2018